Tyla, kuri kainuoja regą

Kalendoriuje greta švenčių kasmet minimos ir dienos, skirtos atkreipti visuomenės dėmesį į ligas, kurios paliečia milijonus žmonių visame pasaulyje. Jų tikslas – priminti apie prevencijos ir ankstyvos diagnostikos svarbą, nes daugelį sveikatos problemų galima suvaldyti dar pačioje ligų vystymosi pradžioje. Viena iš jų – glaukoma, dar vadinama „tyliąja regos vagimi“. Ji išlieka viena dažniausių aklumo priežasčių tarp vyresnių nei 40 metų žmonių. Kodėl toks svarbus akispūdžio tyrimas, kaip atpažinti glaukomą ir kokie mitai vis dar klaidina žmones? Į visus šiuos klausimus atsako optikos tinklo „Fielmann“ gydytoja oftalmologė Vaiva Nasvytienė.

Deja, realybė rodo ką kita. Į oftalmologus dažnai kreipiamasi tik tada, kai liga jau būna gerokai pažengusi ir išsaugoti regą tampa beveik neįmanoma. Vienas ryškiausių pavyzdžių – atviro kampo glaukoma – dažniausia šios ligos forma. Ji ilgą laiką gali vystytis nepastebimai, palaipsniui pažeisdama regos nervą. Regos nervas – struktūra, perduodanti vaizdinę informaciją iš akies į smegenis. Šis pažeidimas negrįžtamas, todėl praradus regą gydymo, kuris ją atstatytų, nėra – galima tik sulėtinti ligos progresavimą.

Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti neryškus matymas, aureolės aplink šviesos šaltinius, akių ar galvos skausmas, spaudimo pojūtis akyse. Vis dėlto daugeliu atvejų matymas išlieka geras ir nejaučiama skausmo. Dėl šios priežasties reguliari profilaktinė akių patikra ir akispūdžio matavimas yra vienas patikimiausių būdų laiku pastebėti riziką ir padėti išsaugoti regą. Tai paprastas, greitas ir neskausmingas tyrimas, turintis ypač didelę reikšmę akių sveikatai.

Akispūdis – tai skysčio slėgis akies viduje. Akis nuolat gamina ir pašalina akies vandeninį skystį (lot. Aqueous Humor), kuris palaiko akies formą ir užtikrina normalų jos struktūrų funkcionavimą. Kai šio skysčio nutekėjimas sutrinka arba jo pagaminama per daug, akispūdis gali padidėti. Dažniausiai normalus akispūdis svyruoja maždaug nuo 10 iki 21 mmHg (milimetrų gyvsidabrio stulpelio). Rodmenys, viršijantys šį diapazoną, rodo akies hipertenziją, arba padidėjusį akispūdį. Ši būklė ne visada sukelia žalą pati savaime, tačiau ji didina glaukomos išsivystymo riziką. Svarbu suprasti, kad kiekvienam žmogui saugi akispūdžio riba gali būti individuali. Kai kuriems regos nervas pažeidžiamas net esant „normaliam“ akispūdžiui, o kitiems ir didesnė reikšmė nesukelia pažeidimų.

Akispūdžio patikra kartą per 1–2 metus rekomenduojama visiems suaugusiesiems, ypač nuo 40 metų – šiame amžiuje glaukomos rizika pradeda didėti. Dažniau tikrintis turėtų žmonės, kurie: turi sergančiųjų glaukoma šeimoje, patys serga cukriniu diabetu, turi aukštą kraujospūdį ar kraujotakos sutrikimų, didelio laipsnio trumparegystę, yra patyrę akies traumų ar buvo operuoti, arba ilgą laiką vartoja kortikosteroidus.Jei prasčiau matote arba jaučiate akių skausmą, regos patikrai ir akispūdžio tyrimui reikia kreiptis nedelsiant.

Akispūdis taip pat matuojamas, jei įtariama glaukoma, stebima jau nustatyta akių liga arba vertinamas gydymo efektyvumas.

Akispūdžiui matuoti naudojamas specialus prietaisas – tonometras. Dažniausiai taikomi du pagrindiniai metodai.

Bekontaktė tonometrija („oro pūtimas“) – greitas ir neskausmingas tyrimas, kurio metu į akį nukreipiama trumpa oro srovė. Aparatas įvertina ragenos reakciją ir apskaičiuoja akispūdį. Šis metodas dažniausiai naudojamas profilaktinės akių patikros metu.

Aplanacinė tonometrija dažniau atliekama oftalmologo kabinete. Prieš matavimą į akį įlašinami nuskausminamieji lašai, o prietaiso galiukas švelniai paliečia rageną. Procedūra trunka tik kelias sekundes ir yra neskausminga.

Abu tyrimai saugūs, greiti ir nereikalauja specialaus pasiruošimo.

Akispūdis gali svyruoti dėl įvairių veiksnių – asmens ragenos storio, kraujospūdžio, paros laiko, galvos padėties, fizinio krūvio ar streso. Kortikosteroidų vartojimas ilgą laiką taip pat gali padidinti akispūdį. Dėl šių priežasčių specialistai vertina ne vieno matavimo rezultatus ir atsižvelgia į bendrą akių būklę bei kitus tyrimus.

Šiek tiek padidėjęs akispūdis (iki 25–30 mmHg) dažnai tiriamas pakartotinai, surenkama informacija apie paciento ir šeimos sveikatą.

Reikšmingai padidėjęs akispūdis (virš 30–40 mmHg) reikalauja skubių tyrimų. Kritinis spaudimas (40–50 mmHg ir daugiau) gali sukelti ūmų glaukomos priepuolį – stiprų skausmą ir tiesioginę aklumo grėsmę, todėl būtina nedelsiant kreiptis į specialistą.

Akispūdžio matavimas (tonometrija) yra viena svarbiausių, bet dažnai baimę keliančių procedūrų. Su ja susiję mitai dažnai trukdo žmonėms reguliariai tikrintis regą.

Mitas: Normalus akispūdis reiškia, kad glaukoma nesergu.
Faktas: Nors padidėjęs akispūdis yra pagrindinis glaukomos rizikos veiksnys, galima sirgti glaukoma ir esant normaliam akispūdžiui (normalaus akispūdžio glaukoma). Akispūdis yra tik viena iš tyrimo dalių, svarbu ir regos nervo būklė bei akiplotis. 

Mitas: Tik vyresnio amžiaus žmonėms reikia tikrintis akispūdį.
Faktas: Nors rizika didėja su amžiumi (ypač po 40 m.), glaukoma gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms, net ir jaunesniems, jei yra genetinis polinkis ar kiti veiksniai. 

Mitas: „Oro srovė“ gali pažeisti akį.
Faktas: Tai visiškai saugi ir moderni diagnostikos priemonė. Pūtimo jėga sureguliuota taip, kad tik šiek tiek „įlenktų“ rageną, bet nepakenktų jos struktūrai. 

Mitas: Jei akispūdis didelis, tai reiškia, kad būtinai apaksiu.
Faktas: Padidėjęs akispūdis reiškia didesnę riziką, tačiau laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą (lašais, lazeriu ar operacija), regą galima išsaugoti. 

Mitas: Pasimatavau vieną kartą ir to pakanka.
Faktas: Akispūdis nėra pastovi reikšmė – jis kinta per parą ir gali skirtis dienomis. Todėl vienkartinis padidėjęs rodiklis dar nereiškia glaukomos, o normalus – jos visiškai neatmeta. Akispūdį reikia matuoti periodiškai (virš 40 metų – bent kartą per 1–2 metus). Jei nustatomas padidėjęs akispūdis, oftalmologas gali rekomenduoti pakartotinį matavimą arba papildomus tyrimus, pvz., akispūdžio paros kreivės, regos nervo ir regos lauko įvertinimą.

Svarbu: Akispūdžio patikra turėtų būti nuolatinė akių sveikatos priežiūros dalis, ypač jei esate vyresni nei 40 metų, sergate diabetu arba turite artimųjų, sergančių glaukoma.

Pasirūpinkite savo akių sveikata ir užsiregistruokite regos patikrai.